Chẩn Đoán Phân Biệt Giữa COPD và một số Bệnh Lý Hô Hấp khác | Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long
Hô Hấp

Chẩn Đoán Phân Biệt Giữa COPD và một số Bệnh Lý Hô Hấp khác

26-11-2008
Mối liên quan giữa viêm phế quản mạn, hen phế quản, phế khí thủng và COPD
  • Thường khởi phát ở tuổi trung niên
  • Các triệu chứng tiến triển từ từ
  • Tiền sử hút thuốc lá lâu năm
  • Khó thở khi gắng sức
  • Giới hạn thông khí không hồi phục trong đa số các trường hợp
B. Hen Phế Quản
  • Khởi phát sớm (thường ở tuổi thơ ấu)
  • Triệu chứng thay đổi từ ngày này sang ngày khác
  • Triệu chứng thường xảy ra ban đêm hoặc sáng sớm
  • Thường đi kèm dị ứng, viêm mũi hoặc eczema
  • Tiền sử hen suyễn trong gia đình
  • Giới hạn thông khí (airflow limitation) có thể hồi phục được
  • Ran rít 2 phế trường
C. Suy Tim Ứ Huyết
  • Ran nổ nhỏ hạt ở đáy phổi
  • Bóng tim to trên X quang phổi, phù phổi
  • Đo chức năng hô hấp cho thấy có giới hạn thể tích, nhưng không giới hạn thông khí (airflow limitation)
D. Dãn Phế Quản
  • Đàm mủ số lượng nhiều
  • Thường đi kèm với nhiễm khuẩn
  • Ran nổ thô, đục (clubbing)
  • X quang phổi hoặc CT scan phổi cho thấy có dãn phế quản, dày thành phế quản 
E. Lao Phổi
  • Khởi phát ở mọi lứa tuổi
  • X-quang phổi có hình ảnh thâm nhiễm phổi  
  • Xác định bằng xét nghiệm vi trùng học
  • Yếu tố dịch tễ học về lao
F. Viêm Tiểu Phế quản Tắc Nghẽn
  • Khởi phát ở người trẻ không hút thuốc lá
  • Có thể có tiền sử viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis) hoặc hít nhằm khí độc
  • Vùng giảm mật độ (hypodense areas) trên CT scan ở thì thở ra
G. Viêm Toàn Bộ Tiểu Phế Quản Lan Tỏa (Diffuse Pan­bronchiolitis)
  • Đa phần là bệnh nhân nam, không hút thuốc
  • Hầu như tất cả đều bị viêm xoang mãn
  • X-quang phổi và CT scan với độ phân giải cao cho thấy có những đốm mờ nhỏ dạng hạt ở giữa tiểu thùy và hình ảnh phổi kém dãn nở
H. Hen phế quản và  COPD
Trong số những chẩn đoán phân biệt kể trên, hen phế quản là bệnh lý khó phân biệt với COPD nhất. Như chúng ta đã biết, COPD và hen phế quản là 2 bệnh lý riêng biệt, tuy nhiên có những chồng chéo về triệu chứng và dấu chứng đáng kể giữa hai bệnh này.
I. Viêm Phế Quản Mạn và COPD

Viêm phế quản mạn là một bệnh viêm nhiễm, kích ứng, tắc nghẽn đường hô hấp biểu hiển bằng việc tăng tiết, gây ho đàm nhiều kéo dài ít nhất 3 tháng trong một năm trong 2 năm liên tiếp.

J. Phế Khí Thũng và COPD

Các hướng dẫn của Hiệp Hội Lồng Ngực Anh (The British Thoracic Society) định nghĩa phế khí thũng là "một sự phá hủy gây dãn nở vĩnh viễn các cấu trúc chứa không khí sau các tiểu phế quản tận cùng." Đặc điểm của nó là sự phá hủy vách của các phế nang và các mao mạch bao quanh.


BS. ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn biên dịch
Tài Liệu Tham Khảo
1-www.copdglobe.com
2-The British Thoracic Society guidelines
3-2008 American Lung Association