Hoan My Cuu Long

Chủ nhật, 05.09.2010 - 5:15 sáng

20 Quang Trung,Quận Cái Răng, Tp Cần Thơ - ĐT: 0710.3917.901 - Fax: 0710.3917.355 - Cấp cứu: 0710.3916.916 - Email:hm4@hoanmyhospital.com

Ngôn ngữ: Tiếng Anh

Lễ tổng kết 2008

Tin ảnh ngày 8-3

Tin ảnh ngày 27/2

Hoạt động XH

Lễ tổng kết 2007

Lễ khánh thành

Liên kết

Khái quát về quản lý rủi ro trong bệnh viện

Các thế hệ người Việt Nam từ trước đến nay đều biết đến câu “phòng bệnh hơn chữa bệnh”, thể hiện việc dự đoán và sắp xếp trước các trường hợp để chúng không thể xảy ra nhằm giảm thiểu hậu quả. Tuy nhiên, bên cạnh đó còn có câu “mất bò mới lo làm chuồng” phản ánh trường hợp mà chỉ đến khi sự việc xảy ra rồi thì người ta mới giật mình nhận biết để xử lý. Liên tưởng đến lĩnh vực y tế, mọi bệnh viện hoạt động đều hướng đến các mục tiêu mang lại giá trị tăng thêm cho các đối tác bên trong và bên ngoài mà gắn kết chặt chẽ với hoạt động của bệnh viện.

Để có thể đạt được các mục tiêu đó, bệnh viện thường phải lập kế hoạch chiến lược hoạt động và xây dựng các chương trình hành động nhằm thực thi những chiến lược đã đề ra. Trong quá trình thực thi chiến lược, thường sẽ có nhiều rủi ro xảy ra làm ảnh hưởng đến quá trình tiến đến mục tiêu của bệnh viện, vì vậy, việc thiết lập nên hệ thống quản lý rủi ro trong bệnh viện là rất cần thiết nhằm tối ưu hóa hoạt động và lấp đầy nhưng khiếm khuyết này.

Quản lý rủi ro là một quá trình được lập kế hoạch và có hệ thống nhằm giảm bớt và / hoặc loại bỏ xác suất mà thiệt hại sẽ xảy ra trong một hoàn cảnh cụ thể. Nó bao gồm ba lĩnh vực: xác định rủi ro và phòng ngừa tổn thất; giảm tổn thất; và rủi ro tài chính. Nhằm đạt được hiệu quả nhất trong bối cảnh bệnh viện, quản lý rủi ro đòi hỏi một phương pháp tiếp cận chủ động và đa ngành.

Ở lĩnh vực đầu tiên – xác định rủi ro và phòng ngừa tổn thất – nhìn chung, các hoạt động này bao gồm việc xác định và sửa lại cho đúng các tình huống hoặc vấn đề mà có thể làm phát sinh những sự kiện hay sự cố mang trách nhiệm pháp lý tiềm ẩn cho bệnh viện, nhân viên bệnh viện, bác sĩ và nhân viên y tế khác. Những hoạt động này rất quan trọng để quản lý rủi ro thành công, vì trong hầu hết các trường hợp, chi phí ngăn ngừa bồi thường trách nhiệm pháp lý ít hơn nhiều so với chi phí giải quyết yêu cầu bồi thường sau khi nó xảy ra. Các hoạt động phòng ngừa tổn thất cũng bao gồm việc lập kế hoạch và trình bày những chương trình giáo dục thường xuyên cho các khoa phòng hành chính và chuyên môn bao gồm: định hướng các nhân viên mới bao gồm nhân viên y tế, nội trú và điều dưỡng; giáo dục liên tục trong công việc đối với các vấn đề liên quan đến quản lý rủi ro và pháp lý y tế; và các hội nghị, hội thảo đặc biệt cho các đối tượng mục tiêu để đáp ứng với các vấn đề quản lý rủi ro cụ thể.

Lĩnh vực giảm bớt tổn thất bao gồm các bước được thực hiện sau khi sự kiện hoặc sự cố xảy ra nhằm mục đích giảm thiểu tác động bất lợi, tài chính hoặc nếu không sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân, bệnh viện và nhân viên bệnh viện. Các hoạt động giảm bớt tổn thất rất đa dạng, tùy thuộc vào sự kiện và hoàn cảnh của sự việc cụ thể, bao gồm sự tham gia và bắt nguồn từ nhân viên hành chính và chuyên môn trong bệnh viện. Nền tảng của một chương trình giảm bớt tổn thất hiệu quả bao gồm các qui trình xác định và đáp ứng ngay khi có thể đối với sự cố xảy ra. Bằng cách này, bất kỳ tác động bất lợi nào có khả năng xảy ra từ sự cố có thể được giảm thiểu tốt nhất.

Lĩnh vực thứ ba là rủi ro tài chính, trong đó bao gồm các cơ chế sử dụng để đảm bảo có đủ các nguồn lực tài chính hiện hữu để trang trải bất kỳ tình huống trách nhiệm pháp lý tiềm ẩn nào và bao gồm cả việc mua bảo hiểm trách nhiệm pháp lý đầy đủ ở mức giá hợp lý nhằm bù vào các tổn thất đó. Để đáp ứng nhu cầu này, bệnh viện phải phát triển một chương trình bảo hiểm trách nhiệm pháp lý tổng hợp và chuyên nghiệp, mà có thể trang trải chi phí được cho các sai sót chuyên môn cũng như các yêu cầu bồi thường do sơ suất khác. Rủi ro tài chính cũng bao gồm việc đàm phán có hiệu quả và việc sử dụng các điều khoản bồi thường trong hợp đồng bệnh viện để chuyển rủi ro trách nhiệm pháp lý cho các bên khác bất cứ khi nào có thể.

Về phương diện quản lý rủi ro, hồ sơ bệnh án cũng là một yếu tố rất quan trọng trong việc phòng ngừa và giảm thiểu những hậu quả bất lợi tiềm tàng của các vụ kiện do sơ suất. Cuối cùng, nó đóng vai trò cơ sở cho việc biện hộ các vụ kiện và yêu cầu bồi thường do sơ suất. Hồ sơ bệnh án nếu được bảo quản kém, không đầy đủ, thiếu chính xác, khó đọc hoặc bị thay đổi sẽ tạo nên mối nghi ngờ liên quan đến việc điều trị bệnh nhân. Ngược lại, nó sẽ là tài liệu pháp lý chính xác và phản ánh toàn bộ việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, đồng thời sẽ trở thành nhân chứng khách quan trước hội đồng xét xử.

Nhiều bác sĩ cảm thấy rằng bản cam kết đồng ý thực hiện trước một thủ thuật điều trị hay trước khi phẫu thuật,… chỉ là hình thức cần thiết để có được chữ ký của bệnh nhân. Thay vào đó, bản cam kết nên là quá trình truyền thông mà qua đó, bệnh nhân với sự tư vấn và hỗ trợ của bác sĩ, sẽ quyết định được việc điều trị cho chính họ. Quá trình này hỗ trợ quan trọng việc phát triển sự tin tưởng giữa bệnh nhân và thầy thuốc, đồng thời cũng thường là cuộc thảo luận quan trọng nhất giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ. Bệnh nhân có thể kiện hay yêu cầu bồi thường đôi khi chỉ dựa vào việc bệnh viện hoặc bác sĩ không cho họ sự cam kết đồng ý hoặc sự đồng ý đưa ra đã không được dựa trên thông tin đầy đủ và thích hợp. Loại yêu cầu bồi thường này thường xảy ra khi có hành động sơ suất hoặc sai sót điển hình. Do đó, dưới góc độ quản lý rủi ro, qui trình cam kết đồng ý đóng một vai trò rất quan trọng trong việc giảm thiểu các vụ kiện và yêu cầu bồi thường cho bệnh viện và nhân viên y tế.

Khả năng kiểm soát bệnh truyền nhiễm của bệnh viện cũng là một yếu tố quan trọng trong nỗ lực quản lý rủi ro tổng thể của bệnh viện, bao gồm: ngăn chặn và báo cáo các bệnh truyền nhiễm; phòng ngừa dịch tiết cơ thể và máu, phòng ngừa kim tiêm và xử lý chất thải y tế đúng cách. Những biện pháp phòng ngừa có thể giảm thiểu sự truyền bệnh từ bệnh nhân cho nhân viên y tế đồng thời giảm khả năng lây truyền qua bệnh nhân khác. Việc xử lý chất thải y tế không đúng cách, không chỉ có tiềm năng gây thiệt hại cho bệnh nhân và nhân viên y tế, mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.

Bệnh viện phải cam kết đảm bảo các quyền lợi cá nhân của tất cả bệnh nhân được tôn trọng trong suốt thời gian nằm viện. Những bệnh nhân được đáp ứng điều này thường cảm thấy hài lòng hơn, và về phương diện quản lý rủi ro, họ sẽ ít phàn nàn khiếu nại hơn, mà điều này thường dẫn đến yêu cầu bồi thường hoặc kiện tụng.

Tóm lại, các mục tiêu của chương trình quản lý rủi ro tổng thể trong bệnh viện là xác định các khu vực có rủi ro thực tế hay tiềm ẩn; ngăn chặn càng nhiều càng tốt các thiệt hại cho bệnh nhân và nhân viên y tế; đồng thời phòng ngừa hoặc giới hạn tổn thất tài chính cho bệnh viện và nhân viên bệnh viện. Tổn thất tài chính có thể xảy ra theo nhiều cách. Nhìn từ khía cạnh quản lý rủi ro, các mối quan tâm chủ yếu là những tổn thất tài chính gắn liền với các rủi ro vốn có tồn tại trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà có thể dẫn đến việc bệnh nhân kiện bệnh viện hoặc nhân viên y tế yêu cầu bồi thường do sai sót chuyên môn. Yếu tố then chốt trong sự thành công của chương trình quản lý rủi ro trong việc phòng ngừa và giảm bớt yêu cầu bồi thường gắn liền với tổn thất tài chính là sự tham gia của các bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế khác và nhân viên bệnh viện trong việc thực hiện các chiến lược quản lý rủi ro hiệu quả. Mỗi một cá nhân phải tự cam kết giảm bớt rủi ro.

BS. LÊ BÌNH PHƯƠNG - BV Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Tài liệu tham khảo:

1. Roberta Carroll. Risk Management Handbook for Health Care Organizations. 3rd edition, Jossey-Bass, A Wiley Company, 2001.

2. Yale-New Haven Hospital & Yale University School of Medicine. Risk management handbook. 1997.

3. Kavaler, Florence.; Spiegel, Allen D. Risk Management in Health Care Institutions. Jones and Bartlett Publishers International, 1997.

Các tin có liên quan