Sau khi điều trị huyết áp cao liên tục 2 tháng tại địa phương nhưng tình trạng bệnh không cải thiện. Bệnh nhân N. T. C 19 tuổi (nữ) đã nhập viện tại Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn vì triệu chứng mệt, nhức đầu và chóng mặt.

Tại Khoa cấp cứu Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân (BN) không có dấu thần kinh khu trú và huyếp áp ghi nhận 200/120mmHg khi đo cả 2 tay. Tiến hành đo huyết áp 2 chi dưới không ghi nhận được trị số huyết áp. Sau khi điều trị hạ áp tích cực đưa huyết áp về trị số gần bình thường với các thuốc amlodipine 5mg (2 viên / Ngày) và enalapril 5mg (2 viên / Ngày). BN cảm giác khoẻ nhiều, cải thiện tất cả các triệu chứng. Kết hợp lâm sàng và các xét nghiệm cơ bản, BN được chẩn đoán nhanh chóng theo dõi Hẹp eo động mạch chủ và được tiến hành chụp MSCT 64 lát cắt. Kết quả chụp MSCT 64 cho thấy: Hẹp eo động mạch chủ ngay sau chổ chia nhánh động mạch dưới đòn trái, kích thước chỗ hẹp nhất 6,5mm. Tuần hoàn bàng hệ phong phú.

                                           Hình ảnh chụp MSCT 64 lát

 BN sẽ được nong và đặt giá đỡ trong lòng động mạch chủ theo chương trình để giải quyết triệt để hơn. Mục đích của điều trị này là ngăn chặn tiến triển biến chứng nguy hiểm của bệnh lý này như suy tim, xuất huyết não và có thể đưa huyết áp về bình thường mà không dùng thuốc. Ngày nay với sự tiến bộ của y học trong chẩn đoán hình ảnh cũng như can thiệp mạch máu qua ống thông (catheter), việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hẹp eo động mạch chủ trở nên nhanh chóng và hiệu quả.

Tìm hiển một số thông tin về Bệnh Hẹp Eo động mạch Chủ (HEĐMC)

HEĐMC là bệnh lý chít hẹp lòng động mạch chủ do bẩm sinh (hoặc có thể là do mắc phải như bệnh viêm động mạch Takayasu, xơ vữa động mạch…). Một số trường hợp có thể kèm với bệnh tim bẩm sinh khác. Bệnh có thể gây suy tim nặng ở trẻ sơ sinh hoặc cao huyết áp ở trẻ lớn và người trưởng thành.

Chẩn đoán bệnh lý này dựa vào

• Triệu chứng suy tim (trẻ nhỏ) hoặc cao huyết áp trẻ lớn và người trưởng thành.
• Chênh lệch huyết áp chi trên và chi dưới.
• Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh: siêu âm tim, chụp cắt lớp MSCT, MRI mạch máu, chụp DSA động mạch chủ…

Biến chứng do bệnh gây nên: Bệnh có thể gây các biến chứng tử vong do hậu quả suy tim, xuất huyết não, vỡ phình động mạch chủ, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng…

Điều trị hiện nay

- Điều trị hạ áp nếu cao huyết áp.
- Can thiệp mạch máu bằng nong kết hợp đặt giá đỡ hoặc phẩu thuật mạch máu… 

BS. NGUYỄN HỮU TRÂM EM

Chuyên Khoa Tim mạch – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn