Giải phẫu bình thường của khớp gối.

Khớp gối được hình thành nơi tiếp xúc giữa xương đùi (femur) và xương chày (tibia). Một lớp đệm trơn lán của sụn khớp (articular cartilage) phủ lên bề mặt của cả hai xương này để chúng trượt lên nhau một cách êm ái. Sụn khớp được giữ trơn lán bằng dịch khớp (joint fluid) bao bọc bởi lớp màng hoạt dịch (synovial membrane). Dịch khớp chứa trong một mô kín quanh khớp gối được gọi là bao khớp (joint capsule).

Xương bánh chè, hoặc mũ khớp gối (kneecap) là một xương di động ở phía trước khớp gối. Nó được bao bọc trong gân nối cơ lớn mặt trước đùi – cơ tứ đầu đùi (quatriceps), đến phần thấp của xướng cẳng chân. Mặt sau của xương bánh chè được phủ sụn khớp. Nó trượt trong đường rãnh mặt trước xương đùi.

Phẫu thuật thay khớp gối.

Khi khớp gối bị tổn thương nghiêm trọng do bệnh lý hoặc do chấn thương thì việc thay thế bằng khớp gối nhân tạo được chỉ định. Khoảng 500.000 trường hợp phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ. Hầu hết trường hợp thay khớp gối là ở độ tuổi từ 60 đến 80.

Đau khớp gối có thể ảnh hưởng nặng nề đến khả năng hoạt động trong đời sống của bạn. Hơn 25 năm qua, sự tiến bộ lớn trong thay khớp gối nhân tạo đã cải thiện kết quả phẫu thuật. Phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo đã trở nên thông dụng hơn.

Hướng dẫn này sẽ giúp bạn hiểu được:

• Bác sĩ phẫu thuật trông đợi gì khi phẫu thuật thay khớp gối.
• Những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
• Những hy vọng sau phẫu thuật là gì.

Ai có thể là đối tượng thay khớp gối?

Các đối tượng cần phẫu thuật thay khớp gối là những người bị viêm xương khớp (osteoarthritis), thoái hóa khớp (degenerative), bệnh khớp ở tuổi trung niên và nguời già. Viêm xương khóp có đặc điểm hư sụn khớp và xương kế cận trong khớp gối. Các hình thức khác của viêm khớp như viêm khớp dạng thấp và viêm khớp do phẫu thuật khớp gối cũng có thể dẫn đến thoái hoá khớp gối. Ngoài ra, gãy xương, rách sụn hoặc/và rách dây chằng cũng có thể dẫn tới những tổn thường không hồi phục khớp gối trong nhiều năm. Quyết định thay khớp gối nhân tạo là do sự trao đổi giữa bạn và bác sĩ. Các phương thức điều trị ban đầu như dụng cụ đi bộ, thuốc chống viêm

Hy vọng gì khi tiến hành phẫu thuật?

Lý do chính khi thay bất kỳ loại khớp nào bằng khớp nhân tạo là ngưng sự ma sát lẫn nhau giữa các xương. Sự ma sát này gây nên cảm giác đau. Sự thay khớp nhân tạo sẽ tạo nên một mặt khớp mới, nó sẽ chuyển động một cách êm ái không gây đau. Mục đích là giúp cho bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường, vận động nhiều hơn mà không có cảm giác đau.

Khớp gối nhân tạo như thế nào?

Nói chung, tuỳ theo từng trường hợp cụ thể, mỗi cas thay khớp gối thường kéo dài khoảng hai giờ. Sau khi xương và sụn khớp gối bị hư được lấy đi, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt khớp gối nhân tạo vào vị trí. Hai loại khớp giả thông thường nhất được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp là khớp cement (cement prosthesis) và khớp phi cement (uncemented prosthesis). Thỉnh thoảng sự phối hợp giữa hai loại được sử dụng để thay khớp gối. Khớp gối giả được làm bởi kim loại và nhựa. Khớp giả cement được gắn vào xương bằng một loại keo epoxy. Khớp giả phi cement được gắn vào xương bằng một loại lưới tốt trên bề mặt để cho xương phát riển mào lưới và gắn tự nhiên vào khớp giả.

Khớp giả (khớp gối nhân tạo) bao gồm 3 thành phần sau: