ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG KHÔNG CẦN PHẪU THUẬT
PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH U XƠ TỬ CUNG
(UAE – Uterus Artery Embolization)

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là u lành tính của các tế bào cơ trơn thành tử cung. Khoảng 30% phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50 mắc loại bệnh lý này, trong số đó, 2/3 bệnh nhân không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng nào mà chỉ được phát hiện tình cờ do siêu âm bụng tổng quát khi khám bệnh hoặc khám sức khoẻ, một số ít trường hợp khác, đôi khi có biểu hiện triệu chứng như rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh, ra máu cục, đau tức hố chậu, đái rắt, táo bón, tự sờ thấy u ở hố chậu, dễ sẩy thai v.v…

Các phương pháp điều trị u xơ tử cung hiện nay?

Điều trị bằng phương pháp nội khoa: Nhiều bệnh nhân có đáp ứng điều trị, nhưng thường tái phát sau khi ngưng thuốc.
Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật: Cắt nhân xơ là phương pháp cắt bỏ có chọn lọc khối u, bảo tồn tử cung. Có thể thực hiện điều trị phẫu thuật bằng phương pháp nội soi hoặc phương pháp mỗ hở. Cắt tử cung là phương pháp cắt bỏ tư cung toàn phần hoặc bán phần.
Điều trị bằng phương pháp tắc mạch u xơ tử cung: là phương pháp không cần phẫu thuật, được bắt đầu áp dụng từ năm 1995 tại nhiều nước tiên tiến trên thế giới, tại Việt Nam đựợc bắt đầu áp dụng từ năm 2000.


PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG

Tắc mạch điều trị u xơ tử cung là gì?

Là một kỹ thuật can thiệp mạch máu qua ông thông và được quan sát, theo dõi bằng máy X quang xoá nền kỹ thuật số C-ARM.
Nguyên lý của phương pháp điều trị tắc mạch u xơ tử cung là đưa một ống ống thống nhỏ và mềm qua động mạch đùi, điều khiển ống thông đi đến động mạch nuôi dưỡng khối u để bơm chất PVA (Poly Vinyl Alcohol) làm tắc động mạch tại đó, khối u xơ tử cung sẽ bị hoại tử vô trùng, teo nhỏ dần vì thiếu nuôi dưỡng và trở thành sẹo nhỏ trên thành tử cung.

Ưu điểm của kỹ thuật tắc mạch điều trị u xơ tử cung?
   1. Không cắt tử cung
   2. Không cần gây mê.
   3. Không mất máu.
   4. Không can thiệp vào ổ bụng.
   5. Không để lại sẹo trên bụng, đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ và tâm lý bệnh nhân
   6. Còn khả năng mang thai.
   7. Thời gian nằm viện ngắn, khoảng 1-2 ngày.
   8. Phục hồi sức khoẻ nhanh, khoảng 5-7 ngày.
   9. Tỷ lệ thành công là 95%. Bệnh nhân hết hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn các triệu chứng trong 1 – 2 tháng đầu tiên sau điều trị. Khối u xơ teo nhỏ dần sau 3 – 6 tháng.
   10. Các trường hợp có nhiều nhân xơ cũng có đáp ứng tốt với kỹ thuật này.
   11. Nhân xơ tái phát rất hiếm gặp, khoảng 1%.

Chỉ định điều trị u xơ tử cung bằng tắc mạch?
Chỉ định cho các trường hợp u xơ tử cung có nhiều mạch máu (tăng sinh mạch) được xác định bằng siêu âm Doppler màu hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Trong thực tế, hầu hết trường hợp u xơ tử cung có tăng sinh mạch máu, nên có chỉ định điều trị tắc mạch u xơ tử cung kghoảng 80% số bệnh nhân.


Làm gì trước khi điều trị u xơ tử cung bằng tắc mạch?
Để được chỉ định điều trị u xơ tử cung bằng phương pháp tắc mạch, bệnh nhân cần được bác sĩ chuyên khoa:
1. Khám lâm sàng sản phụ khoa.
2. Siêu âm (đặc biệt cần siêu âm Doppler màu) tử cung, phần phụ và ổ bụng.
3. Xét nghiệm máu.
4. Đo điện tim.
5. Chụp X quang tim phổi.
6. Nếu có viêm phần phụ, cẩn điều trị nội khoa trước để giảm nguy cơ nhiểm trùng nội mạc tử cung sau tắc mạch.
7. Bệnh nhân được Bác sĩ chuyên khoa tư vấn cụ thể về phương pháp điều trị.
8. Ký giấy cam đoan chấp nhận điều trị theo qui định.
9. Thụt tháo làm sạch đại tràng bằng nước hoặc bằng thuốc ngay trước khi điều trị.

Diễn biến sau khi tắc mạch điều trị u xơ tử cung?

1. Sau khi tắc mạch điều trị u xơ tử cung, bệnh nhân có cảm giác đau vùng bụng dưới, mức độ đau không giống nhau tùy theo từng bệnh nhân, đau nhiều nhất là trong 12 giờ đầu sau khi thực hiện kỹ thuật, sau đó đau giảm dần và chỉ còn cảm giác tức nặng âm ỉ kéo dài từ 5 – 10 ngày.
2. Trong 1 – 3 tuần đầu sau khi điều trị, bệnh nhân thường ra dịch âm đạo màu hồng nhạt.
3. Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể sốt nhẹ, nôn, mệt mỏi trong 2 – 3 ngày.
4. Bệnh nhân thường được xuất viện sau 2 – 3 ngày điều trị và trở lại làm việc sau 5 – 7 ngày.

Tai biến và biến chứng?
Nhiểm trùng nội mạc tử cung rá6t hiếm gặp, được điều trị bằng kháng sinh liều cao.

Những điều cần chú ý sau khi xuất viện?
1. Đi lại nhẹ nhàng trong 1 tuần lễ đầu.
2. Ăn uống bình thường, kiêng các chất kích thích.
3. Dùng thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ.
4. Không ngâm mình trong bồn tắm trong 2 tuần đầu.
5. Kiêng sinh hoạt vợ chồng trong tháng đầu tiên.
6. Trở lại làm việc bình thường sau 5 – 7 ngày.
7. Đến bệnh viện khám định kỳ theo phiếu hẹn của bác sĩ: 3/6/9/12 tháng sau khi điều trị.
8. Trường hợp muốn có thai sau điều trị, cần có sự tư vấn, thăm khám, siêu âm chặc chẽ của bác sĩ. Chỉ nên có thai sau 9 – 12 tháng kể từ ngày điều trị tắc mạch.

Diễn biến lâu dài?
1. Kinh nguyệt: Hầu hết bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyện bình thường ngay trong tháng đầu tiên. Một số trường hợp bị vô kinh trong vài tháng đầu. Một số trường hợp có giảm lượng kinh nguyệt. Khả năng thụ thai và sinh đẻ sau điều trị tắc mạch u xơ tử cung phụ thuộc theo từng bệnh nhân.
2. Khối u xơ: U xơ tử cung giảm dần ích thước, đạt mức tốt nhất sau 9 – 12 tháng. Khi siêu âm kiểm tra thấy còn hình ảnh khối u nhỏ, thực chất đó là sẹo của u xơ sau khi điều trị. Bệnh nhân cần được siêu âm Doppler màu để đánh giá tình trạng mạch máu nuối vùng sẹo và đánh giá mạch máu nuôi tử cung lành. Một số ít trường hợp nhân xơ bị hoại tử, rơi vào lòng tử cung và được đẩy ra ngoài theo đường kinh nguyệt tự nhiên.
3. Trường hợp có thai sau khi điều trị: Cần khám và kiểm tra bằng siêu âm Doppler máu một cách tỉ mĩ. Chỉ nên có thai sau khi điều trị tắc mạch u xơ tử cung từ 9 – 12 tháng.

Liên hệ

Bác sĩ phụ trách chuyên môn:
Thạc sĩ - Bác sĩ Nguyễn Hoài Thu, chuyên gia mạch máu và điều trị tắc mạch u xơ tử cung - Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.

Bác sĩ tư vấn:
Thạc sĩ – Bác sĩ Nguyễn Phi Hùng – ĐTDĐ: 0913.700.570

Nhân viên chăm sóc khách hàng:
Cô Lê Thị Kim Phụng – ĐT: 0710.917.901

Thời gian làm việc:

Thứ Hai đến Thứ Bảy:
    o Buổi sáng: 7 giờ 00 – 11 giờ 30
    o Buổi chiều: 12 giờ 30 – 16 giờ 00
Chủ Nhật và Ngày lễ:
    o Buổi sáng: 7 giờ 00 – 12 giờ 00
    o Buổi chiều: nghỉ